Por LISA MASCARO<\/p>\n\n\n\n
WASHINGTON (AP) \u2014 Un tema clave sin resolver que frena el progreso del gran proyecto de ley del presidente Donald Trump en el Congreso es particularmente desalentador: \u00bfC\u00f3mo recortar miles de millones de d\u00f3lares en atenci\u00f3n m\u00e9dica sin perjudicar a los estadounidenses ni a los hospitales y otros que brindan atenci\u00f3n?<\/p>\n\n\n\n
Los republicanos est\u00e1n luchando por encontrar una soluci\u00f3n al problema de salud que su paquete ha creado. Se estima que 10,9 millones m\u00e1s de personas se quedar\u00edan sin cobertura m\u00e9dica con la versi\u00f3n aprobada por la C\u00e1mara de Representantes. Los senadores republicanos han propuesto recortes m\u00e1s dr\u00e1sticos , que algunos consideran excesivos.<\/p>\n\n\n\n
“Los recortes del Senado a Medicaid son mucho m\u00e1s profundos que los de la C\u00e1mara de Representantes, y creo que eso es problem\u00e1tico”, dijo la senadora republicana Susan Collins de Maine.<\/p>\n\n\n\n
Los senadores se han reunido a puerta cerrada con funcionarios de la administraci\u00f3n Trump mientras se apresuran a finalizar el importante proyecto de ley antes de la fecha l\u00edmite del 4 de julio impuesta por el presidente .<\/p>\n\n\n\n
Gran parte del paquete, con sus exenciones fiscales y el aumento del gasto en seguridad fronteriza , est\u00e1 pr\u00e1cticamente redactado. Sin embargo, la magnitud y el alcance de los recortes a la atenci\u00f3n m\u00e9dica se encuentran entre los temas pendientes m\u00e1s dif\u00edciles.<\/p>\n\n\n\n
Recuerda al verano de 2017, durante el primer mandato de Trump, cuando los republicanos lucharon por cumplir su promesa de campa\u00f1a de “derogar y reemplazar” la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Obamacare), solo para ver c\u00f3mo el Partido Republicano se fragmentaba ante la posibilidad de que los estadounidenses perdieran su cobertura m\u00e9dica. Esa legislaci\u00f3n se derrumb\u00f3 cuando el entonces senador John McCain, como es bien sabido, vot\u00f3 en contra.<\/p>\n\n\n\n
El l\u00edder de la mayor\u00eda del Senado, John Thune, est\u00e1 decidido a evitar ese resultado, respetando el cronograma y avanzando con la votaci\u00f3n prevista para el final de la semana.<\/p>\n\n\n\n
“Este es un buen proyecto de ley y ser\u00e1 excelente para nuestro pa\u00eds”, dijo Thune el mi\u00e9rcoles, defendiendo su potencial para impulsar el crecimiento econ\u00f3mico y poner dinero en los bolsillos de la gente.<\/p>\n\n\n\n
Siempre se esper\u00f3 que los cambios a los programas federales de salud, en particular Medicaid, se convirtieran en un elemento central del paquete republicano, una forma de compensar los costos de otorgar exenciones fiscales a millones de estadounidenses.<\/p>\n\n\n\n
Sin la intervenci\u00f3n del Congreso, los impuestos subir\u00edan el pr\u00f3ximo a\u00f1o cuando expire la legislaci\u00f3n fiscal vigente.<\/p>\n\n\n\n
El proyecto de ley aprobado por la C\u00e1mara de Representantes logr\u00f3 un ahorro total de aproximadamente 1,5 billones de d\u00f3lares, gran parte de los cuales provienen de cambios en la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n
El programa Medicaid se ha expandido dr\u00e1sticamente en los 15 a\u00f1os transcurridos desde la promulgaci\u00f3n de Obamacare y ahora atiende a unos 80 millones de estadounidenses.<\/p>\n\n\n\n
Los republicanos afirman que esta cifra es excesiva y quieren reducir el tama\u00f1o del programa para cubrir principalmente a mujeres y ni\u00f1os de bajos recursos.<\/p>\n\n\n\n
El l\u00edder dem\u00f3crata de la C\u00e1mara de Representantes , Hakeem Jeffries, afirm\u00f3 que los republicanos est\u00e1n intentando “quitarle la atenci\u00f3n m\u00e9dica a decenas de millones de estadounidenses”. Los dem\u00f3cratas se oponen un\u00e1nimemente a lo que llaman el “proyecto de ley enorme y feo”.<\/p>\n\n\n\n
Gran parte de los ahorros en costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica provendr\u00edan de nuevos requisitos de trabajo de 80 horas al mes para quienes reciben beneficios de Medicaid, incluso cuando la mayor\u00eda de los beneficiarios ya trabajan.<\/p>\n\n\n\n
Pero otra disposici\u00f3n, el llamado impuesto a los proveedores que casi todos los estados imponen en mayor o menor medida a los hospitales y otros organismos que atienden a pacientes de Medicaid, genera especial preocupaci\u00f3n por los posibles recortes a los hospitales rurales.<\/p>\n\n\n\n
El senador Josh Hawley, republicano por Missouri, dijo que varios senadores hablaron el mi\u00e9rcoles durante una reuni\u00f3n privada indicando que a\u00fan no estaban listos para empezar a votar. “Eso depender\u00e1 de si logramos que el avi\u00f3n aterrice en los hospitales rurales”, dijo.<\/p>\n\n\n\n
Los estados imponen los impuestos para financiar Medicaid, principalmente incrementando los reembolsos que reciben del gobierno federal. Los cr\u00edticos denuncian el sistema como una forma de “blanqueo”, pero casi todos los estados, excepto Alaska, lo utilizan para contribuir a la cobertura m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n
El proyecto de ley aprobado por la C\u00e1mara congelar\u00eda los impuestos a los proveedores en los niveles actuales, mientras que la propuesta del Senado va m\u00e1s all\u00e1 al reducir el impuesto que algunos estados pueden imponer.<\/p>\n\n\n\n
“S\u00e9 que los estados son adictos a \u00e9l”, dijo el senador Roger Marshall, republicano por Kansas. Pero a\u00f1adi\u00f3: “Obviamente, el impuesto a los proveedores debe desaparecer”.<\/p>\n\n\n\n
Pero varios senadores republicanos y los hospitales y otros proveedores de servicios m\u00e9dicos en sus estados est\u00e1n expresando profundas preocupaciones de que los cambios en los impuestos a los proveedores diezmar\u00edan a los hospitales rurales.<\/p>\n\n\n\n
En un llamado a los legisladores, la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Hospitales dijo que los recortes no solo afectar\u00e1n a aquellos que reciben cobertura m\u00e9dica a trav\u00e9s de Medicaid, sino que tambi\u00e9n sobrecargar\u00e1n a\u00fan m\u00e1s las salas de emergencia “a medida que se convierten en el m\u00e9dico de familia de millones de personas recientemente sin seguro”.<\/p>\n\n\n\n
\u201cY lo que es peor, algunos hospitales, especialmente aquellos en comunidades rurales, podr\u00edan verse obligados a cerrar por completo\u201d, dijo Rick Pollack, presidente y director ejecutivo del grupo hospitalario.<\/p>\n\n\n\n
La Asociaci\u00f3n Cat\u00f3lica de Salud de Estados Unidos se\u00f1al\u00f3 en su propia carta que Medicaid proporciona cobertura de seguro m\u00e9dico a una de cada cinco personas y a casi la mitad de todos los ni\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLos cambios propuestos a Medicaid tendr\u00edan consecuencias devastadoras, particularmente para aquellos que viven en pueblos peque\u00f1os y comunidades rurales, donde Medicaid es a menudo la principal fuente de cobertura de atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d, dijo la hermana Mary Haddad, presidenta y directora ejecutiva del grupo.<\/p>\n\n\n\n
En un intento por encontrar una soluci\u00f3n al problema, los senadores est\u00e1n considerando crear un fondo para hospitales rurales para ayudar a compensar la p\u00e9rdida de dinero de Medicaid.<\/p>\n\n\n\n
Los senadores republicanos hicieron circular una propuesta para destinar 15 mil millones de d\u00f3lares a un nuevo fondo para hospitales rurales. Sin embargo, varios senadores consideraron que la cifra es excesiva, mientras que otros la consideraron insuficiente. Collins propuso que el fondo se fije en 100 mil millones de d\u00f3lares.<\/p>\n\n\n\n
“No ser\u00e1 tan grande, pero habr\u00e1 un fondo”, dijo Thune.<\/p>\n\n\n\n
Hawley, quien ha sido uno de los que m\u00e1s se ha expresado abiertamente sobre los recortes a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, dijo que est\u00e1 interesado en el fondo del hospital rural pero necesita escuchar m\u00e1s sobre c\u00f3mo funcionar\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n ha expresado su preocupaci\u00f3n por un nuevo copago de 35 d\u00f3lares por servicio que podr\u00eda cobrarse a los beneficiarios de Medicaid, que figura en las versiones del proyecto de ley de la C\u00e1mara de Representantes y del Senado.<\/p>\n\n\n\n
\u201cObtener el fondo es positivo. Es importante, un paso adelante\u201d, dijo Hawley. Pero pregunt\u00f3: \u201c\u00bfC\u00f3mo distribuye realmente el dinero el fondo? \u00bfQui\u00e9n lo har\u00e1 llegar a los hospitales? \u00bfO ser\u00e1 solo algo que exista en el papel?\u201d<\/p>\n\n\n\n
Un nuevo an\u00e1lisis del Consejo de Asesores Econ\u00f3micos de la Casa Blanca estima que el paquete resultar\u00eda en una reducci\u00f3n del d\u00e9ficit de hasta 2,3 billones de d\u00f3lares en 10 a\u00f1os, una evaluaci\u00f3n marcadamente diferente a la de otros an\u00e1lisis.<\/p>\n\n\n\n
En contraste, el an\u00e1lisis din\u00e1mico de la medida aprobada por la C\u00e1mara de Representantes, realizado por la Oficina de Presupuesto del Congreso ( CBO), una entidad no partidista , estima un aumento del d\u00e9ficit de 2,8 billones de d\u00f3lares durante la pr\u00f3xima d\u00e9cada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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