{"id":113704,"date":"2025-11-05T11:14:25","date_gmt":"2025-11-05T15:14:25","guid":{"rendered":"https:\/\/lasprimeras.com.do\/?p=113704"},"modified":"2025-11-05T11:14:27","modified_gmt":"2025-11-05T15:14:27","slug":"sisalril-avanza-cobertura-de-medicamentos-de-alto-costo-en-el-seguro-familiar-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lasprimeras.com.do\/index.php\/2025\/11\/05\/sisalril-avanza-cobertura-de-medicamentos-de-alto-costo-en-el-seguro-familiar-de-salud\/","title":{"rendered":"SISALRIL avanza cobertura de medicamentos de alto costo en el Seguro Familiar de Salud"},"content":{"rendered":"\n

Las iniciativas buscan mejorar el acceso, sostenibilidad y eficiencia en la atenci\u00f3n de enfermedades catastr\u00f3ficas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) avanza en la formulaci\u00f3n de dos propuestas orientadas a mejorar el acceso, sostenibilidad y eficiencia en la cobertura de medicamentos de alto costo en el Seguro Familiar de Salud (SFS).<\/p>\n\n\n\n

Con estas iniciativas, la instituci\u00f3n busca optimizar la gesti\u00f3n financiera y ampliar la protecci\u00f3n de los afiliados que requieren tratamientos especializados, en su mayor\u00eda asociados a enfermedades de alto impacto como diferentes tipos de c\u00e1ncer, enfermedades inmunol\u00f3gicas, entre otras.<\/p>\n\n\n\n

Para el desarrollo de las propuestas, la SISALRIL trabaja junto a la Direcci\u00f3n de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) y al Programa de Medicamentos Esenciales y Central de Apoyo Log\u00edstico (PROMESE\/CAL) en dos proyectos estrat\u00e9gicos.<\/p>\n\n\n\n

El primero contempla la creaci\u00f3n de un Fondo para Medicamentos de Alto Costo, que operar\u00e1 como una cuenta especial en la Tesorer\u00eda de la Seguridad Social (TSS).<\/p>\n\n\n\n

Este fondo permitir\u00e1 acumular recursos destinados a un grupo de tratamientos de alto impacto financiero, con el objetivo de mejorar la eficiencia en las compras, garantizar la continuidad de la cobertura y reducir el gasto de bolsillo en salud de los afiliados.<\/p>\n\n\n\n

La segunda propuesta plantea la creaci\u00f3n de un Seguro para Enfermedades Catastr\u00f3ficas, que proteger\u00eda a toda la poblaci\u00f3n afiliada y requerir\u00eda la modificaci\u00f3n de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social.<\/p>\n\n\n\n

Este seguro reunir\u00eda el conjunto de riesgos del sistema y definir\u00eda una lista espec\u00edfica para la cobertura de patolog\u00edas, procedimientos y tratamientos, con el fin de asegurar la equidad en el acceso a terapias de alto costo.<\/p>\n\n\n\n

La SISALRIL presentar\u00e1 en los pr\u00f3ximos meses las propuestas al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), como parte de su compromiso con la mejora continua y de fortalecimiento del sistema.<\/p>\n\n\n\n

Cobertura en el Programa de Medicamentos de Alto Costo<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Actualmente, el Cat\u00e1logo de Prestaciones del SFS incluye la cobertura de 120 medicamentos de alto costo descritos por principio activo. Paralelamente, el Programa de Medicamentos de Alto Costo cuenta con 115 medicamentos, de los cuales 44 tienen cobertura en el SFS para determinadas patolog\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

La Resoluci\u00f3n 553-02 del Consejo Nacional de Seguridad Social orden\u00f3 a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) a gestionar las coberturas correspondientes a trav\u00e9s del DAMAC, normativa que les concedi\u00f3 la flexibilidad de adquirir y suministrar dichos f\u00e1rmacos, ya sea en el sector p\u00fablico o privado.<\/p>\n\n\n\n

La SISALRIL enfatiza que su principal funci\u00f3n es proteger el derecho a la salud de los afiliados, regulando el respeto de las normativas vigentes por parte de todos los actores del sistema, incluyendo el cumplimiento del debido proceso de reclamaci\u00f3n y pago con los soportes de autorizaci\u00f3n, documentaci\u00f3n y plazos requeridos por el Seguro Familiar de Salud entre las ARS y los Prestadores de Servicios de Salud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Las iniciativas buscan mejorar el acceso, sostenibilidad y eficiencia en la atenci\u00f3n de enfermedades catastr\u00f3ficas. 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