La medida busca reducir el gasto de bolsillo en salud de la poblaci\u00f3n afiliada y propiciar una relaci\u00f3n m\u00e1s transparente entre las ARS, el IDOPPRIL y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).<\/p>\n\n\n\n
Santo Domingo, RD. – La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) puso en marcha la normativa de Auditor\u00eda M\u00e9dica, que establece los criterios y est\u00e1ndares para evaluar el proceso de atenci\u00f3n en salud y verificar su cumplimiento en el Seguro Familiar de Salud (SFS) y el Seguro de Riesgos Laborales (SRL).<\/p>\n\n\n\n
Esta disposici\u00f3n fue formalizada mediante la Circular SSRL-INT-2026-002960, que establece disposiciones para la aplicaci\u00f3n de la Resoluci\u00f3n Administrativa n\u00fam. 00238-2021 sobre auditor\u00eda m\u00e9dica, calidad de las atenciones en salud, glosas y pagos entre las Administradoras Riesgos de Salud (ARS), el Instituto Dominicano de Prevenci\u00f3n y Protecci\u00f3n de Riesgos Laborales (IDOPPRIL) y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).<\/p>\n\n\n\n
A trav\u00e9s del instrumento legal, la superintendencia regular\u00e1 los tipos de auditor\u00edas, los plazos para realizarlas y los mecanismos de conciliaci\u00f3n y arbitraje relacionadas con objeciones, glosas y pagos entre los actores involucrados.<\/p>\n\n\n\n
La medida busca reducir el gasto de bolsillo en salud de la poblaci\u00f3n afiliada y propiciar una relaci\u00f3n m\u00e1s transparente entre las ARS, el IDOPPRIL y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).<\/p>\n\n\n\n
Como parte de estas acciones, la SISALRIL habilit\u00f3 el sistema de Registro de Auditores M\u00e9dicos en la Oficina Virtual de la instituci\u00f3n, con el prop\u00f3sito de contar con un registro oficial de los auditores de las ARS, IDOPPRIL y PSS que trabajan con los procesos de auditor\u00edas.<\/p>\n\n\n\n
Se trata de una herramienta tecnol\u00f3gica que permitir\u00e1 validar y emitir el c\u00f3digo de auditor m\u00e9dico, garantizando la idoneidad de los profesionales en auditor\u00eda que participan en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).<\/p>\n\n\n\n
La circular tambi\u00e9n establece la implementaci\u00f3n del Esquema 0039 de Monitoreo de Auditor\u00edas M\u00e9dicas, como mecanismo de reporte para construir indicadores m\u00ednimos del proceso y contar con informaci\u00f3n que permita dar seguimiento, medir resultados y mejorar la gesti\u00f3n de glosas y pagos entre los actores del sistema se\u00f1alados.<\/p>\n\n\n\n
Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), IDOPPRIL y los Prestadores de Servicios de Salud dispondr\u00e1n de un plazo de tres meses, contados a partir de la publicaci\u00f3n de la circular, para adecuar sus procesos, procedimientos y sistemas internos a lo establecido en la normativa.<\/p>\n\n\n\n
Con estas acciones, la SISALRIL avanza en el fortalecimiento de la transparencia, la calidad y la eficiencia en la gesti\u00f3n de los servicios de salud, promoviendo una supervisi\u00f3n m\u00e1s \u00e1gil, trazable y basada en datos en beneficio de los afiliados del Sistema Dominicano de Seguridad Social.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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