{"id":61375,"date":"2023-09-26T07:25:29","date_gmt":"2023-09-26T11:25:29","guid":{"rendered":"https:\/\/lasprimeras.com.do\/?p=61375"},"modified":"2023-09-26T07:25:30","modified_gmt":"2023-09-26T11:25:30","slug":"sisalril-sanciona-al-centro-medico-vista-del-jardin-por-cobro-indebido-de-deposito-o-anticipos-a-afiliados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lasprimeras.com.do\/index.php\/2023\/09\/26\/sisalril-sanciona-al-centro-medico-vista-del-jardin-por-cobro-indebido-de-deposito-o-anticipos-a-afiliados\/","title":{"rendered":"Sisalril sanciona al Centro M\u00e9dico Vista del Jard\u00edn por cobro indebido de dep\u00f3sito o anticipos a afiliados"},"content":{"rendered":"\n

El director de la entidad, Jes\u00fas Feris Iglesias, advierte que primera sanci\u00f3n contra una cl\u00ednica es \u201cun aviso\u201d a las dem\u00e1s.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un total de 32 casos de reclamaciones a Prestadores de Servicios de Salud (PSS) por cobro indebido ha atendido la Superintendente de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) en los \u00faltimos cinco a\u00f1os, de parte de pacientes afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS).<\/p>\n\n\n\n

Los casos han involucrado un monto reclamado de RD$2,330,112, de los cuales se recuperaron RD$2,109,009, seg\u00fan el reporte de Gesti\u00f3n de Casos PQRS, de la Direcci\u00f3n de Aseguramiento en Salud de los Reg\u00edmenes Contributivos y Planes del Departamento de Supervisi\u00f3n y Vigilancia a las ARS de la Sisalril.<\/p>\n\n\n\n

El informe que recoge la fecha del primero de enero del 2018 al primero de septiembre del 2023, indica que se recibieron 32 casos de reclamos a prestadores y que los 32 ya fueron cerrados, recuper\u00e1ndose el 90.51% de lo reclamado.<\/p>\n\n\n\n

Esta semana, la Sisalril penaliz\u00f3 al Centro M\u00e9dico Vista del Jard\u00edn por cobro indebido de dep\u00f3sito o anticipos a afiliados, con el pago de m\u00e1s de un mill\u00f3n 642 mil pesos como multa, siendo la primera prestadora de Servicios de Salud que recibe sanci\u00f3n de parte del organismo regulador del sistema de seguridad social.<\/p>\n\n\n\n

Negaci\u00f3n y cobros indebidos<\/p>\n\n\n\n

Dentro de las reclamaciones de diferentes \u00edndole recibidas por la Sisalril, la negaci\u00f3n de cobertura es la primera causa, ocupando el 45% de los casos, seguida de la solicitud de reembolso, revisi\u00f3n de cuenta de cl\u00ednica, solicitud de cobertura, cobro indebido por parte de la PSS (esta ocupa el 4% del total de casos) y limitaci\u00f3n de cobertura.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, por conciliaci\u00f3n y arbitraje, revisi\u00f3n de cobertura; auditor\u00eda, contrato monto pendiente; gesti\u00f3n de cobro por incumplimiento; bloqueo TSS, investigaci\u00f3n de cobertura, servicios no pertinentes, accidente de tr\u00e1nsito, suplantaci\u00f3n de identidad, entre otros.<\/p>\n\n\n\n

Los centros<\/p>\n\n\n\n

La mayor\u00eda de los establecimientos de salud involucrados en las reclamaciones son cl\u00ednicas privadas de Santo Domingo y Santiago, adem\u00e1s de un hospital de la red p\u00fablica y un centro de venta de insumos m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEsa primera sanci\u00f3n por cobro indebido a afiliados es un aviso para todas las cl\u00ednicas\u201d, advirti\u00f3 ayer Jes\u00fas Feris Iglesias, superintendente de Salud y Riesgos Laborales, quien llam\u00f3 a los afiliados a acudir a esa entidad cuando en un centro de salud se les quiera cobrar anticipos o dep\u00f3sitos de manera indebida.<\/p>\n\n\n\n

El funcionario de la Seguridad Social se refiri\u00f3 a la sanci\u00f3n interpuesta por la Sisalril al Centro M\u00e9dico Vista del Jard\u00edn por cobro indebido de dep\u00f3sito o anticipos a afiliados, con el pago de m\u00e1s de un mill\u00f3n 642 mil pesos como multa, siendo la primera prestadora de Servicios de Salud que recibe sanci\u00f3n de parte del organismo regulador del sistema de seguridad social.<\/p>\n\n\n\n

Dijo que ese es un mensaje para que las prestadoras de servicios de salud del pa\u00eds sepan que la Sisalril est\u00e1 vigilante y que har\u00e1 cumplir las leyes y disposiciones. Asegur\u00f3 que por el momento no tienen otras denuncias de esa naturaleza, ya que cada caso recibido es evaluado de inmediato.<\/p>\n\n\n\n

La resoluci\u00f3n DJ-GIS No. 0022-2023, emitida por la Sisalril, otorga un plazo de 10 d\u00edas h\u00e1biles para que el centro de salud proceda a realizar el pago total de la multa ante la Tesorer\u00eda de la Seguridad Social (TSS).<\/p>\n\n\n\n

El cobro de dep\u00f3sito o anticipo para ofrecer atenciones m\u00e9dicas de emergencia es una pr\u00e1ctica que tiene a\u00f1os denunci\u00e1ndose en el pa\u00eds y una causa de queja frecuente entre los afiliados al Seguro Familiar de Salud.<\/p>\n\n\n\n

La Sisalril inform\u00f3 que se procedi\u00f3 a sancionar, por primera vez desde su creaci\u00f3n, a ese centro m\u00e9dico del Distrito Nacional, con una multa ascendente a 101 salarios m\u00ednimos, por cobro indebido de dep\u00f3sito o anticipo a dos afiliados al Sistema de Seguridad Social.<\/p>\n\n\n\n

Explica que la sanci\u00f3n se estableci\u00f3 mediante dicha resoluci\u00f3n, tras encontrar hallazgos suficientes que tipifican la pr\u00e1ctica prohibida de solicitar dep\u00f3sitos o pagos anticipados como requisito de acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, violando as\u00ed la ley de Seguridad Social y sus normas complementarias.<\/p>\n\n\n\n

Fuente List\u00edn Diario.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El director de la entidad, Jes\u00fas Feris Iglesias, advierte que primera sanci\u00f3n contra una cl\u00ednica es \u201cun aviso\u201d a las dem\u00e1s. 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