Stephanie Nolen<\/p>\n\n\n\n
The New York Times<\/p>\n\n\n\n
Oficiales de salubridad en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo, el epicentro de un brote cambiante de viruela s\u00edmica, afirman que no tienen ni siquiera las herramientas m\u00e1s b\u00e1sicas necesarias para contener y tratar el virus.
\u200c
El pa\u00eds tiene una capacidad limitada para diagnosticar casos de viruela s\u00edmica, justo cuando la transmisi\u00f3n y la presentaci\u00f3n de la enfermedad est\u00e1n cambiando. Esta situaci\u00f3n ha complicado las medidas tomadas para identificar a los contactos y establecer la verdadera escala y propagaci\u00f3n del brote.
\u200c
No existe ning\u00fan tratamiento antiviral efectivo para la viruela s\u00edmica en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo. Adem\u00e1s, en el pa\u00eds escasean los medicamentos necesarios para darles tratamiento a las personas que sufren las dolorosas lesiones causadas por la viruela s\u00edmica.<\/p>\n\n\n\n
Su fr\u00e1gil sistema de salud p\u00fablica batalla para proporcionarles a los infectados la atenci\u00f3n b\u00e1sica, que se ha demostrado mejora la tasa de supervivencia aun si no se tienen f\u00e1rmacos antivirales.
\u200c
Encima, el pa\u00eds todav\u00eda est\u00e1 esperando vacunas para iniciar una campa\u00f1a a fin de proteger a los trabajadores de los servicios de salud y los contactos cercanos de los infectados e intentar contener la propagaci\u00f3n del virus.
\u200c
\u201cCuando la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud declar\u00f3 una emergencia en 2022, cre\u00edmos que recibir\u00edamos ayuda con la vigilancia y para comprender de verdad esta enfermedad\u201d, coment\u00f3 Jean-Jacques Muyembe-Tamfum, director del Instituto Nacional de Investigaciones Biom\u00e9dicas (INRB, por su sigla en franc\u00e9s) en Kinshasa, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo.
\u200c
\u201cLuego el n\u00famero de casos baj\u00f3 muy r\u00e1pido en Occidente, as\u00ed que ya no hubo inter\u00e9s, pero aqu\u00ed los casos todav\u00eda iban en aumento\u201d, explic\u00f3 Muyembe-Tamfum, quien se ha dedicado al estudio de la viruela s\u00edmica desde 1970, cuando se diagnosticaron los primeros casos.
\u200c
Ahora, los investigadores en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo batallan para comprender el comportamiento de una variante nueva del virus de la viruela s\u00edmica que se propaga por contacto sexual y por cualquier tipo de contacto estrecho o \u00edntimo, y podr\u00eda transmitirse con m\u00e1s facilidad.
\u200c
Una forma de viruela s\u00edmica, conocida como Clade 1a, se ha propagado en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo desde hace varios a\u00f1os y afecta principalmente a ni\u00f1os que tuvieron contacto con animales silvestres en la selva.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, el a\u00f1o pasado la viruela s\u00edmica tambi\u00e9n comenz\u00f3 a propagarse entre los adultos j\u00f3venes en el este de la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo, donde casi no se hab\u00eda observado.
\u200c
Muyembe-Tamfum y sus colegas rastrearon el brote hasta un pueblo minero llamado Kamituga, donde descubrieron que las trabajadoras sexuales y sus clientes, mineros de oro, muchos de los cuales eran migrantes de pa\u00edses vecinos, formaban parte de una red que impulsaba la propagaci\u00f3n del virus.
\u200c
En algunos pacientes, el nuevo subtipo del virus, conocido como Clade 1b, parece causar lesiones \u00fanicamente en los genitales, no en las extremidades ni el rostro, como ocurr\u00eda en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo.<\/p>\n\n\n\n
Por lo tanto, algunos podr\u00edan ocultar la infecci\u00f3n si les preocupa que los estigmaticen o no quieren perder ingresos por pasar tiempo en un centro de tratamiento.
\u200c
Algunos de estos pacientes no est\u00e1n buscando atenci\u00f3n ni quieren que los identifiquen, se\u00f1al\u00f3 Placide Mbala, quien dirige la divisi\u00f3n de epidemiolog\u00eda y salud global del INRB en Kinshasa.
\u200c
Solo el 30 por ciento de los casos supuestos de viruela s\u00edmica en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo se confirman con pruebas moleculares, indic\u00f3 el ministro de Salud, Samuel-Roger Kamba.<\/p>\n\n\n\n
El resto se diagnostica con base en los s\u00edntomas cl\u00ednicos (algunas infecciones pueden confundirse con el virus que causa la varicela o con infecciones de transmisi\u00f3n sexual).
\u200c
\u201cNecesitamos medios para hacer pruebas al mayor n\u00famero posible de casos sospechosos para estar seguros de que identificamos a todas las personas que tienen el virus\u201d, asever\u00f3 Kamba.
\u200c
La capacidad de la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo para realizar pruebas de reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR, por su sigla en ingl\u00e9s), la referencia de diagn\u00f3stico, mejor\u00f3 con ayuda internacional durante la pandemia de COVID-19. Pero todav\u00eda hay solo seis laboratorios que procesan las pruebas en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo, un pa\u00eds del tama\u00f1o de Europa Occidental.
\u200c
En algunos lugares, las muestras tomadas de lesiones de posibles pacientes deben viajar dos d\u00edas para llegar a un laboratorio, coment\u00f3 Mbala.
\u200c
No solo eso, sino que el costo es prohibitivo: una prueba de viruela s\u00edmica realizada con una m\u00e1quina GeneXpert de PCR requiere dos cartuchos desechables, cada uno con un precio de unos 11 d\u00f3lares, mientras que la prueba en un laboratorio nacional cuesta entre 5 y 10 d\u00f3lares cada una.
\u200c
\u201cNecesitamos, por lo menos, un laboratorio que pueda hacer estas pruebas en cada una de las 26 provincias\u201d, afirm\u00f3 Dieudonn\u00e9 Mwamba, director del Instituto Nacional de Salud P\u00fablica de la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo.
\u200c
No se cuenta con pruebas r\u00e1pidas de viruela s\u00edmica. Cuando la propagaci\u00f3n del virus caus\u00f3 la emergencia global en 2022, las empresas de diagn\u00f3stico comenzaron a desarrollar pruebas nuevas, pero se olvidaron del proyecto cuando desapareci\u00f3 el mercado de ingresos altos y la viruela s\u00edmica volvi\u00f3 a su categor\u00eda de enfermedad tropical olvidada.
\u200c
Ninguna de esas pruebas pas\u00f3 a la etapa de pruebas en campo ni revisi\u00f3n regulatoria. \u201cHay algunas pruebas en proceso, pero se requiere m\u00e1s dinero para validarlas r\u00e1pidamente\u201d, explic\u00f3 Emmanuel Agogo, director de amenazas pand\u00e9micas en la organizaci\u00f3n sin fines de lucro Foundation for Innovative New Diagnostics.
\u200c\u200c
Aclar\u00f3 que todav\u00eda no se sabe a ciencia cierta si las pruebas est\u00e1ndar PCR de viruela s\u00edmica que hay en el mercado pueden detectar de manera consistente y efectiva el nuevo subtipo del virus Clade 1b. El jueves, la OMS inici\u00f3 un proceso de licencia para uso en emergencias de las pruebas de viruela s\u00edmica e invit\u00f3 a los fabricantes a presentar sus datos, con la intenci\u00f3n de ampliar las opciones.
\u200c
La Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo tambi\u00e9n tiene dificultades para ofrecerles atenci\u00f3n a los pacientes ya diagnosticados.
\u200c
La viruela s\u00edmica causa una fiebre elevada y lesiones dolorosas. Un f\u00e1rmaco antiviral llamado tecovirimat les dio alivio a los pacientes en un ensayo en Estados Unidos y Europa en 2022 y 2023.
\u200c
Pero un estudio que todav\u00eda no se publica realizado hace poco en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo por el INRB y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos revel\u00f3 que tecovirimat no funciona ah\u00ed.
\u200c
Mbala y otros investigadores que trabajaron en ese ensayo resaltaron un hallazgo clave: el f\u00e1rmaco no redujo la cantidad de tiempo que los pacientes ten\u00edan las lesiones.<\/p>\n\n\n\n
No obstante, la tasa de mortalidad fue la misma para quienes recibieron el f\u00e1rmaco y quienes recibieron el placebo, y fue mucho menor que la usual en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo.
\u200c
Eso sugiere, seg\u00fan los investigadores, que la atenci\u00f3n de alta calidad como la que recibieron los participantes del estudio ayuda a los pacientes de viruela s\u00edmica a sobrevivir. Pero esa atenci\u00f3n es mucho m\u00e1s compleja de lo que pueden ofrecer la mayor\u00eda de las cl\u00ednicas congolesas.
\u200c
Los pacientes necesitan analg\u00e9sicos, antibi\u00f3ticos para tratar las infecciones bacterianas contra\u00eddas a trav\u00e9s de lesiones, medicamentos para controlar la fiebre y apoyo para mantener su nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n, y todo eso puede escasear, se\u00f1al\u00f3 Mwamba.
\u200c
A\u00f1adi\u00f3 que los ni\u00f1os, que representan la mayor\u00eda de los m\u00e1s de 500 fallecimientos a causa de la viruela s\u00edmica en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo en lo que va del a\u00f1o, en general son m\u00e1s vulnerables debido a otros problemas de salud, como la desnutrici\u00f3n, el sarampi\u00f3n y la malaria.
\u200c
Nathalie Strub Wourgaft, quien encabeza la red PANTHER, creada durante la crisis de COVID con el objetivo de establecer con rapidez ensayos cl\u00ednicos para las pandemias de \u00c1frica, inform\u00f3 que se est\u00e1 realizando otro ensayo cl\u00ednico de un posible tratamiento antiviral para la viruela s\u00edmica en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo.
\u200c
Se planea ampliar ese ensayo a otros pa\u00edses africanos con transmisi\u00f3n de viruela s\u00edmica. Pero indic\u00f3 que, fuera de eso, hay pocas posibilidades de tratamiento en desarrollo.<\/p>\n\n\n\n
Aunque no se han desarrollado vacunas espec\u00edficas para la viruela s\u00edmica, las agencias de salud de los pa\u00edses con ingresos altos emitieron autorizaciones de emergencia a vacunas para la viruela, un virus relacionado, durante el brote de 2022.<\/p>\n\n\n\n
Los ensayos cl\u00ednicos revelaron que esas vacunas ofrecen una protecci\u00f3n significativa contra la viruela s\u00edmica.
\u200c
El gobierno de la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo autoriz\u00f3 el uso de las vacunas, pero no tiene ninguna. Algunas dosis que donaron la Uni\u00f3n Europea y Estados Unidos van avanzando en las etapas log\u00edsticas para su entrega y distribuci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
La burocracia ha retrasado la compra de dosis adicionales de la vacuna de Gavi y la UNICEF, las principales fuentes de inmunizaci\u00f3n para la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo.<\/p>\n\n\n\n
Fuente The New York Times Company<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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