La Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), junto a las Superintendencias de Seguros y de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), adem\u00e1s del Instituto Nacional de los Derechos del Consumidor (Proconsumidor),instalaron una mesa t\u00e9cnica de trabajo para coordinar acciones interinstitucionales a fin de proteger los derechos de los afiliados, usuarios de p\u00f3lizas privadas y planes complementarios de salud, as\u00ed como protocolos de atenci\u00f3n e instrumentos legales.<\/p>\n\n\n\n
Al referirse a la mesa de trabajo, el director general de DIDA, El\u00edas B\u00e1ez, expres\u00f3 la satisfacci\u00f3n que siente al ver a los organismo que tiene que ver con el sistema de protecci\u00f3n de salud y los derechos que hay que salvaguardar de los afiliados reunidos hoy, “en solitario nada se puede hacer, mientras que si unimos esfuerzos las cosas saldr\u00e1n mejor.<\/p>\n\n\n\n
Los acuerdos que hemos realizado con estas instituciones nos han ayudado mucho y el que tambi\u00e9n haremos con la Superintendencia de Seguros en beneficio de todos”.<\/p>\n\n\n\n
Mientras que el superintendente de Seguros, Julio C\u00e9sar Valent\u00edn Jimini\u00e1n, reafirm\u00f3 la importancia de mejorar la articulaci\u00f3n interinstitucional para as\u00ed fortalecer la supervisi\u00f3n y garantizar una mayor equidad y transparencia en el sector asegurador y de salud.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEn nuestra calidad de entes reguladores, entendemos la trascendencia de cualquier esfuerzo que nos conduzca a una visi\u00f3n m\u00e1s amplia e integral, para que los pasos que demos, los demos juntos, en funci\u00f3n de maximizar el bienestar colectivo de la poblaci\u00f3n\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
En tanto que, el director de Proconsumidor, Eddy Alcantara ponder\u00f3 las acciones emprendidas por estas instituciones.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEstamos conscientes de que la relaci\u00f3n entre un usuario del seguro y unas agencia de afiliaci\u00f3n como son las prestadoras de servicios de salud es una relaci\u00f3n contractual entre el eslab\u00f3n m\u00e1s d\u00e9bil de la cadena de comercializaci\u00f3n que es ser consumidor. Los aspectos de adhesi\u00f3n y protecci\u00f3n de los derechos del consumidor hay que registrarlo\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Por su lado, Jefry Lizardo en representaci\u00f3n del superintendente de la Sisalril, Miguel Ceara Hatton, felicit\u00f3 la iniciativa de la implementaci\u00f3n de la mesa, al tiempo que resalt\u00f3 el acuerdo firmado con la Superintendencia de Seguros para ejecutar acciones y lograr la interoperabilidad entre ambas instituciones en favor de los afiliados al Seguro Familiar de Salud, entre otros aspectos, adem\u00e1s afirm\u00f3 que continuar\u00e1n abordando los temas tratados, como son la negaci\u00f3n de los servicios continuo en la cobertura, la implementaci\u00f3n en el gasto de bolsillos as\u00ed como los problemas identificados por la instituci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
En ese orden, esa mesa analizar\u00e1 el aumento excesivo de las tarifas, la falta de continuidad entre p\u00f3lizas privadas y el Plan B\u00e1sico de Salud, los carnets incompletos o con informaci\u00f3n no claras y la aplicaci\u00f3n injusta de per\u00edodos de carencia para lo relativo a servicios de alto costo.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, la revisi\u00f3n de las competencias institucionales y coordinaci\u00f3n de funciones mediante la articulaci\u00f3n de las funciones de cada una de las instituciones presentes, as\u00ed como la articulaci\u00f3n del rol de la DIDA con las dem\u00e1s entidades.<\/p>\n\n\n\n
Definir cuales p\u00f3lizas supervisa la Superintendencia de Seguros y cuales la Sisalril, adem\u00e1s del alcance de Proconsumidor respecto a la publicidad enga\u00f1osa y los contratos de adhesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Asimismo, el rol de cada instituci\u00f3n en la atenci\u00f3n a quejas y los conflictos que puedan presentarse, la revisi\u00f3n y articulaci\u00f3n del marco legal vigente.<\/p>\n\n\n\n
La mesa de trabajo se conform\u00f3 de manera permanente y se estableci\u00f3 una agenda de actividades y reuniones frecuentes, la que deber\u00e1 revisar constantemente las cl\u00e1usulas contractuales abusivas. Esta mesa tambi\u00e9n definir\u00e1 los protocolos a implementar en cada uno de los casos.<\/p>\n\n\n\n
Otro aspecto socializado fue la regulaci\u00f3n de los planes complementarios y alternativos para los cuales se crear\u00e1n normas espec\u00edficas y la revisi\u00f3n y mejora de las coberturas tecnol\u00f3gicas y abordajes quir\u00fargicos.<\/p>\n\n\n\n
Las partes tambi\u00e9n acordaron definir un proceso de revisi\u00f3n peri\u00f3dica de los planes complementarios.<\/p>\n\n\n\n
Otro tema de suma importancia abordado fue la continuidad y las responsabilidades que comparte el sistema con las empresas prestadoras.
Aqu\u00ed se acord\u00f3 instruir a las ARS para que garanticen la cobertura del Plan B\u00e1sico de Salud una vez se agote el plan privado.<\/p>\n\n\n\n
Esta mesa tambi\u00e9n convers\u00f3 sobre el manejo de las hospitalizaciones cubiertas parcialmente por distintos planes y el reconocimiento por antig\u00fcedad en cambios de de p\u00f3lizas internas.<\/p>\n\n\n\n
Al final del encuentro se establecieron tareas para cada instituciones y las fechas de pr\u00f3ximos encuentros y seguimiento a cada uno de los trabajos de las partes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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